Salle numérisée                            

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Evolution technologique. Actualités 2003

 

Salle numérisée SIEMENS De la société Siemens, la serigraph D340 apporte tous les éléments à la réalisation d’examens d’excellente qualité : Tube à focale variable, grille amovible, possibilité d’élever ou de rabaisser la table, plusieurs angles de balayage pour la tomographie. La console de traitement offre plusieurs options pour traiter les images : éclaircir, noircir, réduire ou augmenter les contours, inversion noir-blanc, elle propose aussi le « gel de scopie » indiqué surtout en radio- pédiatrie. Elle permet aussi de réaliser des études dynamiques lors de certains examens(phlébographie des membres supérieurs, radio cinétique de l’œsophage)en utilisant le mode 1, 2 ou 3 images par seconde. Enfin, elle propose aussi le mode soustraction.

  LES  EXAMENS:

Radiculo 3/4	Radiculo face	Phlébo M.Inf	Phlébo M.Sup	Hystéro	Lavement baryté	Poumons
Arthro chev	Arthro coude	Arthro épaule	Arthro hanch	Arthro poignet	U.I.V	Sialographie

   Principes physiques

  Pour former une image numérique, on la morcelle en petits carrés de taille identique(les pixels) formant ainsi un quadrillage appelé matrice. Ce fractionnement est appelé échantillonnage.
On peut ainsi définir plusieurs types de matrice en fonction de leur taille, celle de la serigraph 340 est 1024X1024
Le convertisseur analogique-numérique va analyser le signal reçu par chaque pixel pour lui attribuer une valeur de gris, qu’il va coder en langage binaire ; c’est la quantification.
Le signal électrique issu de la caméra, au niveau de chaque pixel, va être numérisé, pour cela, il attribue une valeur au signal en fonction de son intensité ; ce chiffre sera ensuite traduit en une suite de 0 et de 1.
Pour une image ne comportant que des couleurs noires et blanches, les valeurs 1 et 0 suffisent, on pourra se contenter d’un codage sur un seul bit; mais lorsqu’on veut utiliser toute une gamme de couleurs, il va falloir utiliser plus de valeurs. En radiodiagnostic numérisé, on va utiliser 256 niveaux de gris ; ceci nécessite un codage sur 8 bits

Une salle numérique utilisant un amplificateur de luminance ne se différencie que très peu d’une salle standard équipée d’une table télécommandée et d’une scopie. Les seuls éléments de distinctions résident dans le pupitre et le système de développement. condairement, on trouve une photocathode qui, sous l’action des photons lumineux, libère par effet photuite. De plus, l’image se trouve inversée.

  La caméra numérique

Elle transforme l’image lumineuse captée à la sortie de l’amplificateur de luminance en signal électrique.
Le traitement de ce signal permettra de : reconstituer une image visible sur un écran de télévision et de composer une image vidéo pouvant être lue.

Le convertisseur analogique-numérique
Il va recevoir le signal électrique issu de la caméra pour le transcrire en un signal numérique.

  Le convertisseur numérique-analogique

Il va permettre de rendre visible, au travers d’un écran de télévision ou d’un système de reprographie, les données numériques provenant du convertisseur analogique-numérique

  Formation et numérisation de l’image

Les rayons X arrivent à l’amplificateur de luminance où ils entrent en contact au niveau de l’écran primaire. A cet endroit, ils vont être transformés en photons lumineux puis en électrons. Ceux-ci vont être accélérés et focalisés jusqu’à l’écran secondaire où ils seront convertis en photons lumineux ; Cette image obtenue, inversée, va être lue par la caméra de manière linéaire, décrivant ainsi les mille deux cent quarante neuf lignes qui serviront de base à l’échantillonnage. On obtient ainsi mille deux cent quarante neuf impulsions électriques qui seront la base de la numérisation. Ces courants électriques vont arriver au convertisseur analogique-numérique qui va numériser l’image au cours de trois actions

•      L’échantillonnage

•     La quantification

•    Le codage binaire

Pour pouvoir être visualisé sur l’écran de télévision, le signal devra être retransmis par le convecteur numérique analogique.
L’image obtenue sera caractérisée par sa résolution spatiale et par sa résolution en contraste

Résolution spatiale : caractéristique de la matrice en définition. Elle représente la précision de l’information contenue dans le pixel ; Elle est inversement proportionnelle à la résolution en densité.

Résolution en contraste : elle représente le contraste à la visualisation, il dépend de différents facteurs qui sont :

•       l’amplitude de l’image radiante

•       la résolution en densité

•       la matrice

      la courbe de contraste choisie à la visualisation  

QUELQUES ASTUCES POUR OPTIMISER LES CLICHES ET LIMITER L’IRRADIATION

 
EN RADIO PEDIATRIE

  Pour tout examen pédiatrique, il est nécessaire, voire obligatoire d’utiliser le mode « gel de scopie », la dose reçue, chez l’enfant, sera 10 fois inférieure à celle délivrée lors de la graphie ; certes, l’image obtenue sera de moins bonne qualité, mais pour confirmer un reflux vésico-urétéral ou le passage d’iode dans des uretères, un gel de scopie est largement suffisant.

Pour réduire l’irradiation, la serigraph D340 propose une grille amovible ; pour les nourrissons et les jeunes enfants, le flou diffusé est minime, il est donc judicieux de l’enlever sans pour autant altérer la résolution spatiale.

  CHEZ LES ADULTES

      1 -  le diaphragme

Comme en imagerie conventionnelle, le diaphragme sert à réduire l’amplitude de l’image radiante utile.

2 - les localisateurs

Dans un but de radioprotection et de limitation de rayonnement diffusé primaire, il est nécessaire d’utiliser un localisateur adapté (diaphragme et localisateurs se vérifient aussi en radio pédiatrie)

3 -  les filtres

 Il est conseillé d’utiliser des filtres d’atténuation de contraste objet afin de réduire l’amplitude de l’image radiante utile.
Pour les arthrographies d’épaule et de genou, le boomerang est incontournable. ( Mais attention, un boomerang mal placé peut entraîner de fausses images )

 Les filtres à interface air-métal sont à l’origine d’artefacts au niveau des zones d’interfaces, ils ne doivent donc jamais être utilisé en imagerie numérique.

      4 - le traitement des images

Seul un cliché bien exposé permet une analyse fiable de l’ensemble des repères anatomiques ; éclaircir un élément surexposé ou noircir un élément sous- exposé a pour conséquence de mettre en évidence des images maquillées qui ne correspondent pas à la réalité.

Le renforcement des contours permet d’accentuer artificiellement les interfaces afin de mieux visualiser un corps étranger, une sonde…

   5 -les différents champs de l’amplificateur de luminance

Afin d’améliorer la résolution spatiale, il est préférable d’utiliser le plus petit champ adapté de l’amplificateur sachant que la dose au cm² est supérieure.

   6 - la grille amovible

 Comme en radio pédiatrie, on peut enlever la grille chez certains examens comme des arthrographies de genou, de poignet ou de cheville. Le faible rayonnement diffusé des ces articulations permet de travailler sans grille, donc de réduire l’irradiation et de n’altérer en aucun cas la résolution spatiale.

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