Angioscanner spiralé :

Technique :

• Elle varie en fonction des machines, mais est applicable sur tous les scanners spiralés
• Toujours 3mm ou moins
• Obtenir un compromis entre :
  • volume de la spire
  • résolution spatiale
  • durée de l'apnée (entre 10 et 15 sec)

Limites :

• Irradiation (coupes de 1mm à l'étude)
• Contre- indications à l'iode
• Artéfacts (anomalies de flux, respiratoires)
• Embolies sous -segmentaires isolées
  

Avantages : Non invasif Examen le plus reproductible Bilan concomitant de : diagnostics différentiels recherche étiologique Bilan complet de la MVTE en association avec le phléboscanner

Perspectives d'avenir :

• Coupes millimétriques (EP sous segmentaire isolée)
• Délai d'apnée encore diminué

MOYENS DIAGNOSTIQUES DE TVP

• Arguments cliniques, D-Dimères, Facteurs de risque
• Phlébographie
• IRM
• Echographie-doppler
  • Non invasif, non irradiant, accessibilité
  • Limité en abdomino-pelvien, jambier
  • Examen de première intention
    

Phléboscanner des membres inférieurs :

Diagnostic de TVP : Matériel de faible densité au sein d'une veine opacifiée Veine souvent dilatée Absence d'opacification Rehaussement de la paroi veineuse

Phlébite iliaque Ive	Opacification iliaque normale
Plébite cave	Opacification iliaque normale
Phlébite VFC	Opacification VFC normale
Phlébite VFS et VFP	Phlébite VFS double
Poplitée	Tibiale postérieure
Saphène	Jumelle

Inconvénients et limites Contre- indications à l'iode IrradiationArtéfacts de mouvement Artéfacts métalliques Déficit de rehaussement (délai trop court)
	Intérêt de la méthode Pas de nouvelle injection Bilan en 1 fois de la MVTE Bilan étiologique Vis à vis de l'écho-doppler : Obèse Agité Douleur au passage de la sonde Zones difficiles d'accès

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