EXPLORATION DE LA MALADIE VEINEUSE THROMBO-EMBOLIQUE - 3                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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PROTOCOLE TOMODENSITOMETRIQUE

  • 3 Spires
    • Thoracique
    • Abdomino-pelvienne
    • Membres inférieurs
  • Définir la taille des coupes
  • Définir les délais

Préparation du patient

  • Décubitus dorsal tête en avant
  • Perfusion au pli du coude gauche, de bon calibre
  • 2 méthodes, avec ou sans bolus tracking
    • Avec : 2 bras relevés
    • Sans : bras gauche le long du corps
Iode : 150ml en 2 temps
  • 75 ml à 4 ou 5 ml/sec
  • 70 ml à 1 ml/sec

Déroulement de l'examen : Topogramme

  • Face
  • 1024 mm
  • Cranio caudal
  • Inspiration profonde
Disposition des spires : Thoracique
  • Coupes de 4x2,5mm
  • Apex au bases (15sec)
  • Inspiration profonde
Abdomen pelvis
  • Coupes de 4x2,5mm (9sec)
  • Coupoles à la symphyse
Membres inférieurs
  • Coupes de4x5mm (4sec)
  • Symphyse aux chevilles

Délais : THORAX :

  • Sans bolus tracking :
    • Déterminé par le médecin (15 +/- 3sec)
    • 8 sec en cas de voie centrale
  • Avec bolus tracking
    • Faire une première spire sans injection
    • Positionner une zone de prise de densité
    • Définir une valeur seuil (110 UH)
    • Choisir un délai minimum

Avec Bolus tracking

ABDOMEN-PELVIS :

  • 120 sec de pause entre les deux spires (=150 sec après le début de l'injection)
  • Pendant ce délai le médecin peut apprécier la qualité de la première spire et en reprogrammer une avec les 70 ml de produit restant

MEMBRES INFERIEURS :

  • 150 à 240 sec entre la 2ème et la 3ème spire
  • Opacification constante entre 5 et 10 min après le début

Reconstructions : Thorax :
  • Poumon
    • 3/10 mm
    • 1 planche de 20
  • Médiastin
    • 3/1,5 mm
    • 2 boîtes, 1 par champ
    • 3 planches de 24
 
  • Abdomen pelvis
    • Abdomen
    • 10/10 mm
    • 2 planches
     
  • Membres inférieurs
    • 2 boîtes
    • 10/10 mm
    • Abdomen
    • 1 image/3, 1 planche par membre

Stratégies diagnostiques TVP :

  • première intention : échographie-doppler
  • Si incomplet ou doute : phléboscanner
  • Si bilan d'EP associé : phléboscanner

EP :

  • Scintigraphie première
  • Scanner premier

Scintigraphie première
Angioscanner premier

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