PROTOCOLE TOMODENSITOMETRIQUE
- 3 Spires
- Thoracique
- Abdomino-pelvienne
- Membres inférieurs
- Définir la taille des coupes
Préparation du patient
- Décubitus dorsal tête en avant
- Perfusion au pli du coude gauche, de bon calibre
- 2 méthodes, avec ou sans bolus tracking
- Avec : 2 bras relevés
- Sans : bras gauche le long du corps
Iode : 150ml en 2 temps
- 75 ml à 4 ou 5 ml/sec
- 70 ml à 1 ml/sec
Déroulement de l'examen : Topogramme
- Face
- 1024 mm
- Cranio caudal
- Inspiration profonde
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Disposition des spires :
Thoracique
- Coupes de 4x2,5mm
- Apex au bases (15sec)
- Inspiration profonde
Abdomen pelvis
- Coupes de 4x2,5mm (9sec)
- Coupoles à la symphyse
Membres inférieurs
- Coupes de4x5mm (4sec)
- Symphyse aux chevilles
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Délais : THORAX :
- Sans bolus tracking :
- Déterminé par le médecin (15 +/- 3sec)
- 8 sec en cas de voie centrale
- Avec bolus tracking
- Faire une première spire sans injection
- Positionner une zone de prise de densité
- Définir une valeur seuil (110 UH)
- Choisir un délai minimum
Avec Bolus tracking
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ABDOMEN-PELVIS :
- 120 sec de pause entre les deux spires (=150 sec après le début
de l'injection)
- Pendant ce délai le médecin peut apprécier la qualité de la
première spire et en reprogrammer une avec les 70 ml de produit
restant
MEMBRES INFERIEURS :
- 150 à 240 sec entre la 2ème et la 3ème spire
- Opacification constante entre 5 et 10 min après le début
Reconstructions : Thorax
:
- Médiastin
- 3/1,5 mm
- 2 boîtes, 1 par champ
- 3 planches de 24
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- Abdomen pelvis
- Abdomen
- 10/10 mm
- 2 planches
- Membres inférieurs
- 2 boîtes
- 10/10 mm
- Abdomen
- 1 image/3, 1 planche par membre
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Stratégies diagnostiques TVP :
- première intention : échographie-doppler
- Si incomplet ou doute : phléboscanner
- Si bilan d'EP associé : phléboscanner
EP :
- Scintigraphie première
- Scanner premier
Scintigraphie première
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Angioscanner premier
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