Page précédente
Indications de l'IRM
Stimulation NST
1-2-3-4-5-6
LA
STIMULATION DU NOYAU SOUS THALAMIQUE
Cette technique a été
mise au point par l’équipe du Pr.
A. Louis BENABID de Grenoble en
1993.
La destruction des
neurones dopaminergiques de la SN rendent certaines zones du
striatum hyper ou hypo-actives. Ainsi, le noyau sous thalamique (qui
intervient dans la boucle de commande motrice)
devient hyper
actif.
En le stimulant à
l’aide de micro électrodes, son activité est bloquée, ce qui
se traduit par une amélioration très nette de l’akinésie et
de la rigidité.
Efficace sur la
triade parkinsonienne. Elle permet une forte diminution de la
dopamine
CRITERES
DE SELECTION
ÄMPI
évoluant depuis plus de 5 ans
ÄPatients
relativement jeunes
ÄAbsence
de déficit cognitif
ÄPersistance
d’une bonne sensibilité à la L-dopa
ÄAbsence
de pathologie associée
ÄQualité
ducontexte socio-familial
PLACE
DE L’IMAGERIE
1.1.
Définir
les coordonnées X, Y, Z des NST dans un cadre stéréotaxique
2. Définir
et visualiser la trajectoire idéale d’implantation des électrodes
LES
SEQUENCES
Centrage
sur le milieu du cadre.
ÄRepéragecoro et sagittal
ÄAX
3DT1 IR(10’10")
tracé sur une coupe coronale passant le milieu du cadre. 124 coupes
de 1,3 mm. FOV x 24 (intégrant les repères du casque)
ÄCORO
T2(22’)
tracé sur une coupe sagittale médiane. 40 coupes de 2 mm
jointives encadrant le corps calleux. FOV x 24 (matrice 256 x 256)
Une deuxième
séquence CORO T2 est réalisée décalée de 1 mm vers l’avant.
Ces 2 séries seront liées lors du traitement.
ÄAX
3DTOF gado(13’)
séquence vasculaire avec injection de Gadolinium pour visualiser
les vaisseaux corticaux lors de la définition de la trajectoire
