Dépistage des cancers du sein                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN

Dr D. MAHIEU
Association ORCHIDEE : ORganisation CHarentaise pour l'Information et le DEpistagE

PLAN
  • Critères justifiant le dépistage du cancer du sein
  • Facteurs de risque
  • Organisation du dépistage du cancer du sein
    (nouveau cahier des charges)

POURQUOI UNE CAMPAGNE DE DEPISTAGE ORGANISE DU CANCER DU SEIN ?

MALADIE FREQUENTE

  • Cancer le plus fréquent chez la femme
  • Incidence : 33 000 nouveaux cas/an
  • Prévalence : 288 000 cas
  • Risque individuel : 10%

MALADIE GRAVE

  • 11 000 décès par an
  • 40 % de décès prématurés avant 65 ans
Incidence estimée et mortalité observée

Comparaison européenne en 1990

TRAITEMENT à UN STADE PRECOCE AMELIORE LE PRONOSTIC

Etudes - Méta-analyse

  • Diminution de 30% à 40 % de la mortalité par cancer du sein chez les femmes de 50 à 74 ans

DEPISTAGE

  • Test de qualité :
    • Formation des radiologues et manipulateurs
    • Contrôle de qualité
  • Test acceptable
  • Coût supportable

EVALUATION

  • Participation- couverture :
  • Taux de tests positifs :
  • Taux de biopsies :
  • % de cancers < ou = 1cm :
  • % de cancers sans environnement ganglionnaire :
  • VPP biopsie :
 > 60%
< 7%
1%
> 25%
> 60%
> 50%

FACTEURS DE RISQUE

  • Hormonaux :
    1. Nulliparité
    2. Premières règles - ménopause
    3. THS
    4. Contraceptifs oraux
  • Antécédents de pathologie mammaire
  • Nutrition et caractéristiques staturo-pondérales
  • Radiations
  • Risque génétique

ORGANISATION DE LA CAMPAGNE

(nouveau cahier des charges)
  • Population cible : 50-74 ans
  • Critères d'exclusion
  • Modalités d'invitation
    • Médecin traitant
    • Invitation par la Structure de gestion
    • Demande spontanée

Au cabinet de radiologie

  • Vérifications des critères d'éligibilité
  • Questionnaire
  • Réalisation de la mammographie de dépistage: 2 incidences par sein
  • Réalisation d'un examen clinique

Lectures

  • Selon la classification en six catégories des images mammographiques de l'ACR adaptée par l'ANAES
  • 1ère lecture :
    • MM normale (ACR1) ou bénigne (ACR2): CR provisoire et 2ème lecture
    • MM anormale (ACR 0): Bilan complémentaire d'emblée(écho, agrandissement...)

Résultats du bilan complémentaire

  • Normal ou bénin: 2ème lecture
  • Anomalie probablement bénigne:(ACR 3)
    • Surveillance
  • Anomalie suspecte (ACR4) ou évocatrice de cancer (ACR 5)
    • Prélèvement histologique

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