TRAITEMENT PAR RADIO-FREQUENCE DES LESIONS TUMORALES HEPATIQUES
Dr Frédéric MACHET

BUT

Détruire des tissus tumoraux par exposition à une température supérieure à 50-60° Celsius, ce qui provoque une dénaturation cellulaire irréversible.

PRINCIPE

Un courant sinusoïdal de 400 à 500 KHz crée un échauffement tissulaire par agitation ionique dans les tissus qu'il traverse. L'élévation de la température à 60° est responsable d 'une altération cellulaire irréversible (nécrose).

TECHNIQUE

Deux électrodes entre lesquelles circulent le courant sinusoïdal :
une électrode passive ou plaque de dispersion = grande électrode (faible intensité de courant, échauffement minime). Placée sur les cuisses.
Une électrode active = petite électrode (petit volume de tissu, forte intensité de courant : échauffement important). C'est l'électrode plantée au sein de la lésion.

PRESCRIPTION

Le médecin demandeur devra auparavant prescrire une échographie pour repérage : lésion visible ou non en échographie, possibilité de traiter par voie percutanée ?

Suite à l'échographie, le radiologue choisit le lieu d'intervention (salle vasculaire, scanner ou bloc opératoire) et informe le patient sur la nature du traitement proposé : remise d'une fiche explicative avec mention des éventuelles complications, dûment signée par le patient .
Le patient est alors vu en consultation d'anesthésie.

HOSPITALISATION / PREPARATION DU PATIENT

J -1 :

Examen sous écho :
Bilan sanguin : TP, TCK, Plaquettes.
Examen sous scanner :
Bilan sanguin : TP, TCK, Plaquettes, Créatinine.
S'assurer du suivi du protocole de préparation à l'injection de produit de contraste en cas d'allergie. En général prémédication débutant à J-3 ou J-2.

J 0 :

Patient à jeun.
Perfusé de préférence à gauche, possibilité d'utilisation chambre implantable ou cathéter central.
Antibiothérapie : Augmentin® 2 g 2H avant l'examen.

SURVEILLANCE APRES L'EXAMEN

De J0 à J3 :

Surveillance post-opératoire classique.
Surveillance de la température 3 fois par jour.
Hémoculture si température supérieure à 39°.
Si douleur prescription d' antalgiques.
Alimentation possible

A 2 mois :

Prévoir un TDM spiralé avec injection iodée.

TECHNIQUE OPERATOIRE

3) Repérage du trajet de ponction ( sous écho ou TDM )

4) Positionnement de l'aiguille

5) Echauffement de la tumeur puis retrait de l 'aiguille en cautérisant le trajet de ponction.