irmcindic

Précautions-Contre-indications

PRECAUTIONS – CONTRE-INDICATIONS

*Selon le principe de précaution, on évitera de réaliser un examen IRM chez une femme enceinte pendant les trois premiers mois de la grossesse. (sauf nécessité absolue)

*Les patients allergiques pour lesquels il est prévu une injection de gadolinium seront systématiquement prémédiqués (principe de précaution).

Du fait du champ magnétique très puissant pouvant déplacer les objets ferromagnétiques

*Il est impératif de signaler la présence de tout corps métallique implanté au cours d’une intervention chirurgicale( ou accidentel) : Prothèse, filtre cave, endoprothèse vasculaire (STENT), clips cérébraux, valves cardiaques artificielles métalliques, éclat métallique dans les yeux .

Un contrôle de la compatibilité du matériel est indispensable

Contre-indication absolue :

STIMULATEUR CARDIAQUE : PACE-MAKER

Le port d’un Pace-maker par un patient est une situation potentiellement très dangereuse. Le risque est mortel en raison d’un dérèglement possible du système de programmation et de synchronisation.

L’implant métallique cochléaire, neuro-stimulateur ou stimulateur de croissance osseuse, pompe électronique implantable pour injection automatisée de médicament……sont de façon générale contre-indiqués.

Les clips hémostatiques des anévrysmes

De nombreux clips sont contre-indiqués en raison des risques de déplacement.

Nom du Clip	Contre-indications	Nom du Clip	Contre-indications
*Downs multipositional*	*oui*	Mc Fadden (301SS) Codman	*oui*
*Drake (DR 14,DR 16,DR 21,301ss Edward Weck*	*oui*	*Pivot (17-7PH)*	*oui*
*Gastrointestinal anastomosis clip Autosuture SGIA*	*non*	*Scoville (EN58J)* *Downs Surgical Inc.*	*oui*
*Heifetz (17-7PH)Edward Weck*	*oui*	*Stevens (50-4190 ; siver alloy)*	*non*
*Heifetz (Elgiloy)Edward Weck*	*non*	*Sugita(Elgiloy)Downs Surgical Inc.*	*non*
*Hemoclip (316l SS ;Tantalium E.Weck*	*non*	*Sundt-Kees(3SS ;17-7PH)Downs Surgical Inc.*	*oui*
*Kapp (404 SS ;405 SS)*	*oui*	*Surgiclip, Auto Suture (M-9.5SS)*	*non*
*Housepian*	*oui*	*Vari-Angle(17-7ph ;17-7pmSS Codman*	*oui*
Ligaclip (316SS ;Tantalium *Ethicon Inc*	*non*	Vari-Angle(MP35N) Codman	*non*
Mayfield (301SS ;304 SS) Codman	*oui*	*Yasargil(316 SS ; Phynox)Aesculap*	non

Les clamps artériels carotidiens

Nom du matériel	Contre-indication
Cruchfield (SS) Codman	non
Kindt - V-Mueller	non
*Poppen-Blaylock (SS)*	*oui*
*Salibi (SS)*	*non*
*Selverstone (SS)*

Les valves cardiaques

Aucune des valves testées, de la liste proposée ci-dessous, n’est considérée comme dangereuse pour le patient.

Nom de la prothèse	Contre-indication	Nom de la prothèse	Contre-indication
*Beall Coratomic Inc.*	*non*	*Edwards TEKNA Bileaflet* *3200-9200 Baxter H Corp.*	*non*
*Bjork-Shiley MBC ;22MBRC 11030*	*non*	Hall-Kaster (A 7700) *Medtronic Inc.*	*non*
CarboMedics Heart Valve Prothésis AS R500-MS700	*non*	*Hankock(I-II ;porcine ;242R M 4365-33 ;Vascor 505*	*non*
*Carpentier-Edwards A-R* *4400-4500-4600-4450*	*non*	*Inonescu-Shiley UniversalISM*	*non*
Carpentier-Edwards Bioprothésis2625-6625	*non*	*Lillehi-Kaster (300S-5009)*	*non*
Carpentier-Edwards 2650 ;porcine ;péri-C 2700	*non*	*Omnicarbon (35231029)* *Medical Inc.*	*non*
Cosgrove-Edwards Annuloplasty-ring 4600	*non*	*Omniscience (6522)* *Medical Inc.*	*non*
*Duraflex Low Pressure BioP* *6625E6R-LP ;6625LP*	*non*	*Sorin (23)*	*non*
Edwards-DuromedicsBileaflet Valve 3160-9120	*non*	StarrEdwards :1000 ;1200 ;1260 ;2300 ; ……6320 ;6400 .	*non*

Les coïls d'embolisation, les filtres, les stents intra-vasculaires.

On considère que 6 semaines après l’introduction de ceux qui sont ferromagnétiques, il existe une très faible probabilité de migration sur des systèmes à 1.5 Tesla en raison de la stabilité de la position et de la rétention.

Ce matériel n’est donc pas contre-indiqué six semaines après sa mise en place.

Cependant, si l’on considère que ce matériel est ferromagnétique et en position instable, il est recommandé de ne pas faire d’examen par résonance magnétique.

Cas particulier de corps étranger métallique

La plupart des balles et des plombs ne contiennent pas de matériel ferromagnétique. Mais certaines balles et des éclats d’obus peuvent cependant en contenir. Il est donc recommandé d’être prudent et d’éviter les examens IRM quand les corps étrangers sont situés dans une région proche d’une structure neurologique vitale, cardio-vasculaire ou oculaire.

En présence de corps étranger sous-cutané, identifié sur une radiographie standard, il est prudent d’entrer doucement vers le tunnel au moment de l’examen et de vérifier que le patient ne ressente aucune douleur.

Un risque de cécité non négligeable existe en présence d’un corps étranger métallique intra-oculaire.

Références bibliographiques : Guide pratique Shering

E.Mousseaux . Service de Radiologie cardio-

Vasculaire . Hôpital G. Pompidou - PARIS