Le cœur est un muscle creux avec quatre cavités : deux oreillettes et deux ventricules. Les oreillettes communiquent avec les ventricules par des valves. Le ventricule droit éjecte le sang dans la circulation pulmonaire où il s'oxygène. Le ventricule gauche assure l’oxygénation de l'ensemble de l'organisme.

	timulation Cardiaque

III. Notre système de conduction électrique intra cardiaque

IV. Pourquoi avons nous besoin d'un pace maker ?

Un pace maker est le plus souvent nécessaire quand il existe un ralentissement de la fréquence cardiaque soit par :

• atteinte du nœud sinusal
• altération de la conduction AV (BAV). Il existe bien d'autres circonstances indiquant la pose d'un pace maker.

V. Qu'est-ce-qu'un pace maker ?

Un stimulateur cardiaque est constitué de deux parties: le boîtier, c’est-à-dire le générateur d'impulsion qui contient la source d’énergie (lithium) la ou les sondes qui conduisent l’énergie aux cavités qu'elles vont stimuler. Le boîtier est le plus souvent de petite taille : 5cm de large et 6mm d’épaisseur. Son poids est d'environ 30g.

VI. Il existe de nombreux types de pace maker

Schématiquement on distingue :

Certains pace maker peuvent adapter leur fréquence à l'activité physique et sont appelés pace maker ASSERVIS.

VII. Comment se passe l'intervention

 La pose du pace maker se déroule dans une salle spéciale comportant un appareil de radiologie qui permet de visualiser la bonne position des sondes. Le pace maker est placé quasiment toujours dans la région pectorale c’est-à-dire la partie haute de la poitrine a droite, ou a gauche. Après une anesthésie locale, qui fait suite à une désinfection , on pratique une incision. Il faut trouver une veine qui permet le passage des sondes jusqu'aux cavités que l'on veut stimuler. Il faut décoller la peau et le muscle, et réaliser ainsi une poche dans laquelle on introduit le boîtier. L'incision est suturée et le patient retourne dans sa chambre où il est surveillé par télémétrie. La durée habituelle de l'hospitalisation est de 72 heures. Il faut éviter de solliciter intempestivement le bras du coté opéré pendant un mois.

VIII. Un pace maker se surveille régulièrement

 La surveillance sera assurée par le médecin traitant du patient en collaboration avec le centre d'implantation.

IX. On vit normalement avec un pace maker

 Habituellement, l'implantation d'un pace maker ne modifie aucunement la manière de vivre du patient. Bien sûr, si celui-ci n'a pas d'autre problème cardiaque. Aux doses habituelles, les médicaments n'interfèrent pas, ou très peu  avec le pace maker. Les loisirs comme la conduite automobile, les sports, se déroulent habituellement sans problème. Bien sûr on aura déterminé avec les joueurs de tennis, les pratiquant du golf…, le site d'implantation (droit ou gauche).

X. Combien de temps dure un pace maker?

 La durée de vie moyenne d’un pace maker est de 5 à 10 ans. Ceci est bien sûr fonction de l’usage du pace maker. Chez un patient dit dépendant, dont le rythme propre est déficient, et chez lequel le pace maker pilote en permanence le rythme cardiaque, la durée de vie du boîtier sera bien sûr nettement abaissé par rapport au patient chez lequel la pile ne fonctionne qu’en sentinelle, c’est-à-dire ne fonctionnant qu’au moment où le rythme s’abaisse en-dessous d’une certaine fréquence déterminée.

XI. Y a t-il interférences entre le pace maker et le milieu ambiant?

 Habituellement, le pacemaker par son « enveloppe » en titane, est bien protégé du milieu ambiant. Il n’y a théoriquement pas d’interférence avec celui-ci. Le porteur d'un pace maker peut, si nécessaire, passer un scanner, mais jamais une IRM (Image à Résonance Magnétique). Les portiques d'aéroport ou de grands magasins sont actuellement inoffensifs. Mais si l'installation est ancienne ou précisée, le personnel pourra éviter au porteur de pacemaker de passer quel que soit le doute, symptôme ou malaise, il est conseillé au patient porteur de stimulateur d'en référer au centre de surveillance le plus rapidement possible.
Il faut bien sûr être prudent concernant tout matériau comportant un élément magnétique type micro-onde, téléphone portable, portail d’alarme… Pour le téléphone portable, il est habituellement recommandé de téléphoner avec l’oreille située de l’autre côté du site d’implantation.